Día 4

Tumores de Páncreas Dr. Hebe Avilés

La primera descripción del páncreas es atribuida a Herófilo. No fue hasta el siglo XVIII el conducto de Wirsung fue descrito por Johan George, pero Wirsung fue el primero que lo publicó. Entre 1849 y 1850 se habló de la función exocrina pancreática. Para 1889 Fitz estableció la pancreatitis aguda

El conducto de Wirsung es uno solo, y desemboca en la papila de váter, es una colección de 4 esfínteres y tiene importancia anatómica porque no permite la mezcla la secreción de bilis y pancreática hasta que este en el duodeno, porque son las enzimas pancreática que activan las enzimas de las bilis en el duodeno, un calculo se enclava en la papila, y se pasa la bilis al páncreas y empieza el proceso inflamatorio.

Se dividen en cuanto a localización

• Cola: no dan síntomas, y cuando es ya ha dado metástasis

• Cabeza: ictericia. comprimen el conducto biliar, cuando pasa ya es tarde.

Páncreas tiene función exocrina, enzimas, que absorben los alimentos. En los islotes pancreáticos hay 2 tipos de célula, que se van a encargar de 2 tipos de células alfa y beta, cualquier hormona es vertida a cualquier otro órgano para que actué, enzima que se vierte al torrente digestivo para actuar allí mismo. Órgano tiene las 2 funciones, y los tumores pueden deberse a celular de los islotes pancreáticas, neuroendocrinas.

Tumores del Páncreas

• Los tumores que se forman en las células de los islotes son tumores de células de los islotes.

• Los tumores endocrinos del páncreas son llamados tumores neuroendocrinos (TNE)

• Los tumores del páncreas exocrino son acinares (poco frecuentes y benignos) y el carcinoma afinar que es el más frecuente.

• Adenocarcinoma ductal es el mas frecuente de lso tumores malignos del páncreas.

Los tumores primarios:

• Benignos,

• Malignos

Los tumores secundarios

Son quísticos, por la pancreatitis, son pseudoquistes del páncreas, porque son formados por células cerca al páncreas: estomago, epiplón, intestinos.

Síntomas del cáncer de páncreas:

• Ictericia,

• Acolia, orina oscura y heces claras (acolia)

• Perdida de peso no deseada, como esta detrás del estomago, y el estomago lo comprime puede haber aumento del dolor

• Dolor de espalda, dolor en cinturón

• Náuseas

• Dolor después de comer

CA- 19- 9, marcador tumoral, el tumor mas frecuente del tracto digestivo es colon y recto.

Tumores benignos vs tumores malignos en le páncreas el adenocarcinoma ductal (de los ductos del páncreas como el principal de los acinos) representa el 90% de páncreas es maligno. El 10% restantes pueden ser benignos o neuroendocrinos malignos.

La cirugía de Wipphle

Es una cirugía de riesgo intermedio de acuerdo a su mortalidad. Una cirugía de de morbilidad alta es aquella > del 20%, es decir, que la posibilidad que se complique es alta. La cirugía de Wipphle debe ser realizada por personas de alta experticia.

La complejidad de una cirugía radica en tener toda la estructura necesaria para esto, se requiere manejo multidisciplinario, y de gran cantidad de equipo.